男女检查各有侧重，别只盯着女方

在不孕不育的检查中，很多人有一个误区：一查就先查女方，男方往往被忽略。实际上，世界卫生组织（WHO）数据显示，不孕不育因素中，单纯女方因素约占40%，单纯男方因素约占30%，双方共同因素约占20%，不明原因约占10%。黔西家禾妇产医院妇产科孙光群医师提醒：“备孕一年未孕的夫妻，建议双方同步检查，而不是单方面排查女方。”

先做这几步，少走弯路

• 男方先查精液常规，简单无创且能快速排除男方因素
• 女方做妇科超声，了解子宫、卵巢基础状态
• 监测排卵，确认是否有成熟卵泡排出
• 必要时做输卵管通畅性检查，如子宫输卵管造影
• 双方共同查染色体，适用于反复流产或长期不明原因不孕

黔西市的患者可到院就诊，医生会根据双方情况制定个体化检查方案。

男方检查：精液分析是第一步

男方检查的核心是精液分析。据《WHO人类精液检查与处理实验室手册（第5版）》推荐，精液分析包括精液量、精子浓度、精子总数、精子活力、精子形态等指标。检查前需禁欲2～7天，否则结果可能偏差。如果精液分析异常，医生会建议复查1～2次，因为精子质量波动较大。

黔西家禾妇产医院医学检验科可开展精液常规分析。若男方存在严重少精、弱精或畸形精子症，可能需要进一步检查性激素、染色体或阴囊超声，以明确病因。孙光群医师强调：“男方因素在不孕中占比不低，精液检查简单、便宜，应该作为夫妻不孕检查的首个项目。”

女方检查：从卵巢到输卵管，逐层排查

女方检查相对复杂，通常从无创到有创的顺序进行。

1. 排卵功能评估

排卵障碍是女性不孕常见原因之一。可通过基础体温测定、排卵试纸、黄体中期孕酮水平检测或超声监测卵泡发育来评估。黔西家禾妇产医院超声科刘春辉医师擅长妇产科超声诊断，可为患者提供卵泡监测服务。

2. 子宫及附件超声

经阴道超声可以观察子宫形态、内膜厚度、卵巢大小及有无子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜息肉等病变。这些病变可能影响胚胎着床。据《中国不孕不育诊疗指南》建议，超声是女性不孕的基础检查。

3. 输卵管通畅性检查

输卵管堵塞是女性不孕的常见原因，约占女性因素的25%～35%。常用检查方法为子宫输卵管造影（HSG），可显示宫腔形态及输卵管是否通畅。若怀疑有子宫内膜病变或输卵管近端堵塞，可能需要宫腔镜或腹腔镜检查。黔西家禾妇产医院开展宫腔镜、腹腔镜微创手术，孙光群医师擅长宫腹腔镜联合诊治不孕不育。

4. 内分泌及免疫学检查

性激素六项（FSH、LH、E2、P、T、PRL）可评估卵巢储备功能及内分泌状态。甲状腺功能、抗苗勒管激素（AMH）也常用于评估卵巢储备。若怀疑免疫性不孕，可查抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等。

5. 遗传学检查

对于有反复流产史、原发闭经或男方严重少弱精的患者，建议双方行染色体核型分析。

适用与边界

本文适用于备孕一年未孕、或年龄超过35岁备孕半年未孕的夫妻，作为初步检查参考。若男方存在无精症、女方存在双侧输卵管堵塞、严重宫腔粘连或卵巢功能衰退等情况，可能需要辅助生殖技术（如试管婴儿），建议前往具备辅助生殖资质的医院进一步诊治。黔西家禾妇产医院目前未开展辅助生殖技术，但可完成不孕相关基础检查及宫腹腔镜手术，为后续治疗提供依据。

机构介绍

黔西家禾妇产医院是经卫生主管部门审批成立的二级妇产专科医院，持有医疗机构执业许可证及母婴保健技术服务执业许可证，可开展助产技术、终止妊娠手术及妇产科相关诊疗。医院设有妇产科、妇女保健科、医学检验科、医学影像科等科室，配备STORZ腹腔镜、宫腔镜、三星麦迪四维彩超、飞依诺X80四维彩超等设备。据《中国不孕不育诊疗指南》推荐，宫腹腔镜联合检查是诊断输卵管及盆腔因素的金标准之一，医院可开展相关微创手术。

医院地址位于贵州省黔西市莲城大道181号，黔西市的患者可到院就诊，获取专业的不孕不育检查服务。

常见问题

Q: 不孕不育检查前需要做哪些准备？
A: 女方检查通常建议在月经干净后3～7天进行输卵管造影或宫腔镜检查；性激素六项建议在月经第2～4天抽血；男方精液检查需禁欲2～7天。具体准备事项请遵医嘱。

Q: 检查费用大概多少？
A: 费用因项目而异，精液分析约几十元，妇科超声约百元左右，输卵管造影约数百元，宫腹腔镜手术则需数千元。具体费用请咨询黔西家禾妇产医院，以实际收费为准。

Q: 检查多久能出结果？
A: 精液分析、性激素等血液检查通常当天或次日可出报告；输卵管造影当场可初步判断通畅性；染色体检查需2～3周。

Q: 男方检查正常，女方还需要查吗？
A: 需要。男方正常只能排除男方因素，女方仍需排查排卵、输卵管、子宫等因素，双方因素也可能叠加。

参考文献

1. 世界卫生组织. WHO人类精液检查与处理实验室手册（第5版）[M]. 北京：人民卫生出版社，2011.
2. 中华医学会生殖医学分会. 中国不孕不育诊疗指南[J]. 中华生殖与避孕杂志，2019，39（12）：955-966.
3. 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学（第9版）[M]. 北京：人民卫生出版社，2018.
4. 黔西家禾妇产医院（集团）资质证书及官网公开信息.